История развития аптек. Из истории Московских больниц – аптекарский приказ Первый врач открывший свою аптеку

Прямой смысл понятия "аптека" (от греч. apotheke - склад, хранилище) - специализированный магазин или склад - с те­чением времени изменился, и теперь это слово на всех языках обозначает учреждение здравоохранения, осуществляющее при­готовление, хранение и отпуск лекарственных средств, перевя­зочных материалов, предметов санитарии и ухода за больными, т.е. аптеку в ее современном понимании.

Первое упоминание об аптеке (apotheke) как о месте хране­ния лекарств мы встречаем у Гиппократа (400 лет до н.э.). Клавдий Гален (131-207 гг. н.э.) называет аптекой (officina) место не только хранения, но и приготовления лекарственных снадобий.

Первые аптеки в Европе появились в 1100 г. н.э. в монас­тырях. Монахи готовили лекарственные средства и бесплатно отпускали их нуждающимся. Спустя 100 лет в Венеции благо­даря развитию Солернской врачебной школы стали открывать­ся первые городские аптеки. Однако до конца XI в. в Европе не было аптек как неких торговых учреждений, где можно было бы купить или заказать нужное лекарственное средство, поэ­тому люди создавали собственные "лекарства", собирая и об­рабатывая растения, минералы и прочие ингредиенты. При этом найти одинаковое средство у двух разных "специалистов" было по понятным причинам невозможно: каждый из них изготавливал снадобья согласно своим представлениям и пред- почтениям. Самыми прогрессивными в то время были монахи, работавшие в лабораториях и школах при монастырях.

В XV в. появляется термин "провизор" (от лат. рrovisor - предвидящий, предчувствующий, предугадывающий), что сви­детельствует о важной роли провизора в процессе лечения больных: врач устанавливает диагноз, а провизор предвидит направление развития болезни и при помощи лекарств пред­определяет, корректирует ее течение.

Аптекари из Западной Европы попадали в Московское го­сударство в качестве сопровождающих врачей, приглашаемых к царскому двору. Сведения о таких врачах сохранились с середины XV в.

Первая царская аптека, организованная в соответствии с западными регламентами, была открыта при Иване Грозном в 1581 г. Однако отношение к подобным заведениям в России определялось церковным уставом времен Владимира Монома­ха, в котором больницы были объявлены церковными учреж­дениями, а лечцы - церковными людьми. Возможно, на со­здание первой московской аптеки оказал влияние приказ (ста­тут) Фридриха II Гогенштауфена, который стал основой для регламентации аптечной деятельности в Англии. Царская ап­тека в России была хорошо снабжена медикаментами, которые первоначально привозили из Англии. Список лекарств, достав­ленных в Москву в 1602 г., включал опий, камфору, шафран, цитварное семя, александрийский лист, "шпанские мушки" и т.п. Практически все торговые караваны везли фармацевтичес­кие товары в большом количестве и ассортименте. Однако на московских торжищах можно было купить свои "произраста­ния": скипидар - терпентинное масло, хинную кору, ревень, мускус, гвоздику, миндаль, чилибуху. Аптекарские товары про­давались в "зелейных" и "москательных" рядах.

Торговля аптекарскими товарами настолько разрослась, что в начале XVII в. были основаны специальные склады и аптеки в Полоцке, Могилеве и Архангельске.

Царская аптека была прекрасно оборудованным и роскош­ным учреждением, однако положение царской аптеки налагало на ее работу отпечаток подозрительности. За деятельностью персонала осуществляли многоступенчатый контроль. Даже приготовленный по рецепту препарат не считался готовым к употреблению; самые надежные бояре, подносившие царю ле­карства, должны были их пробовать. Кроме лекарств, аптека отпускала товары различным царским службам: масло для чист­ки пищалей, смеси для изготовления чернил, лекарства для царских лошадей.

Деятельность аптеки постепенно расширялась, лекарствен­ные средства стали отпускать не только царской семье, но и приближенным боярам: часть лекарств "безденежно", часть - по особым ценам.

После укрепления положения аптеки как государственного учреждения была налажена работа по снабжению ее лекарст­венным сырьем из местных источников. При этом был исполь­зован богатый опыт народных целителей и сборщиков трав.

В аптеке перерабатывали сырье и приготавливали лекарства. Этим занимался большой штат аптекарей, "алхимистов", "дис­тилляторов" и аптекарских учеников. В этот период фармацев­тика переплеталась с ремесленничеством, прежде всего кра­сильным делом, иконописным мастерством, строительством и т.п. Множество известных фармацевтических "технологий", прежде всего по изготовлению различных лекарственных форм (сахаров, сиропов, водок, композитов, пилюль, масел, спиртов, мазей), было схоже с рецептами приготовления красок, грун­товки, чернил, лаков, клеев, вяжущих материалов для стро­ительных работ, предписаниями по изготовлению металличес­ких сплавов.

Для снабжения аптек лекарствами потребовалось создать аптекарские сады и огороды. Первый из них находился на Москве-реке у Кремлевской стены, второй - на Мясницкой улице, "у ворот", в 1657 г. там была уже целая "Огородная слободка". Третий аптекарский огород был заложен в Немец­кой слободе.

Новая московская аптека была основана 20 марта 1672 г. "...на новом Гостином дворе, где Приказ Большому Приходу - очистить палаты, а в тех палатах приказал Великий Государь (Михаил Федорович Романов) построить аптеку для продажи всяких лекарств всяких чинов людям". Таким образом, эта аптека была первой публичной российской аптекой. По Указу Федора Алексеевича у Никитских ворот при первом Граждан­ском госпитале в 1862 г. была открыта третья аптека.

Аптеки были созданы также в Вологде, Казани, Пскове, Астрахани, Нежине, Вильне (Вильнюсе), Новгороде, Киеве, Пензе, Курске.

Благодаря развитию естественных наук, включая медицину, в России техническая химия, включая аптечное дело, находи­лась на таком же уровне, как в Европе. В этом важную роль сыграли два фактора: народные традиции ремесленничества и книгопечатание, развивавшееся в России в особых условиях. Важным принципом становления ремесленных производств стал отбор лучших образцов для ознакомления и создания корпуса собственных текстов.

В связи с возникновением аптечной торговли потребовалось наладить управление новым видом деятельности. Имеются дан­ные о существовании уже при Иоанне Грозном Аптекарской палаты, которая при Борисе Годунове (середина XVII в.) была преобразована в Аптекарский приказ.

Аптечная реформа, проведенная при Петре I (начало XVIII в.), фактически закрепила европейский тип и европейские нормы аптечной деятельности. При этом некоторые мероприятия, осуществляемые российскими властями, были прогрессивны­ми и опережали многие события, происходившие в западноев­ропейских странах. Прежде всего была запрещена торговля аптечными товарами через "зелейные лавки". Фактически это означало признание того факта, что аптеки являются специ­альными санитарными заведениями, а не торговыми лавками или винными погребами. Указ "О наказании незнающих ме­дицинских наук и по невежеству в употреблении медикаментов причиняющих смерть больным" от 14 февраля 1700 г. юриди­чески закреплял обязательный профессиональный контроль за распространением лекарств.

Далее последовало создание вольных аптек (Указ "О заве­дении в Москве вновь осьми аптек с тем, чтобы в них никаких вин не было продаваемо, о ведении оных Посольскому приказу и об уничтожении зелейных лавок" от 22 ноября 1701 г.).

Аптекарский приказ был преобразован в Медицинскую кан­целярию. В 1714 г. в новую столицу была перенесена основан­ная в Москве в 1706 г. Главная аптека, имевшая большую и хорошо оснащенную лабораторию. В 1719 г. в Санкт-Петер­бурге был заложен Аптекарский сад и предприняты меры по подготовке аптекарей из числа россиян. В 1721 г. Медицинская канцелярия была переименована в Медицинскую коллегию. Первые попытки наладить управление аптекарским делом при­вели к созданию ряда недолго просуществовавших учреждений, например так называемых физикатов в Москве и Санкт-Пе­тербурге, которые были призваны обеспечить научный надзор за работой аптек.

При проведении реформ власти опирались на российских аптекарей, профессиональная подготовка которых дополняла опыт приглашенных иностранных специалистов. Одним из первых русских аптекарей стал Даниил Алексеевич Гурчин. Первая грамота на открытие вольной аптеки была выдана И.Б.Грегориусу 27 ноября 1701 г., вторая - Д.А.Гурчину 28 де­кабря 1701 г., но его аптека фактически была основана и работала задолго до получения петровской грамоты, а самого Д.А.Гурчина уже называли "аптекарь его царского величества".

По распоряжению Медицинской коллегии доктором Еллизеном были написаны "Фармакология" (1797 г.), в которой были даны описания лекарств с указанием их действия - более 100 рецептов, а также "Расписание аптекарских вещей" для военных полковых и батальонных аптек.

Контроль за продажей лекарств также усиливался. В 1731 г. в связи с участившимися случаями отравления зельями, куп­ленными на рынках, был издан Указ о запрещении продажи в лавках и торговых рядах препаратов, содержащих мышьяк.

В 1733 г. этот запрет был распространен и на другие ядовитые препараты: сулему, чилибуху, "купоросное и янтарное масла". Эти вещества конфисковывали и передавали аптекам. В 1756 г. был издан Указ, согласно которому под угрозой большого штрафа и телесного наказания запрещалось заниматься меди­цинской практикой лицам без медицинского образования и осуществлять внеаптечную продажу лекарств.

Создание фармакопеи позволило в 1783 г. издать постанов­ление Сената о запрещении аптекарям самостоятельно вносить изменения в рецепты. В 1784 г. Сенат предпринял попытку взять под контроль торговлю готовыми лекарственными сред­ствами: ими разрешалось торговать только после специальных испытаний и представления в Сенат результатов такой проверки.

Законодательная основа для создания сети государственных и частных аптек была все же заложена - 20 сентября 1789 г. был издан первый российский Аптекарский устав, в 23 пара­графах которого был обобщен опыт управления аптечным делом, накопленный в течение XVIII в. В Уставе отсутствовали указания на аптечную монополию - он окончательно откры­вал путь для развития сети аптек на всей территории Россий­ского государства. В Устав были внесены положения об обя­занностях управляющего аптекой, о порядке отпуска лекарств по рецептам врачей, о хранении и отпуске ядовитых лекарст­венных средств и об устройстве аптеки.

В 1789 г. была издана первая российская аптекарская такса. До этого по аптекам рассылались письменные таксы, в которых указывались предельные цены.

Наконец, в 1797 г. были учреждены врачебные управы для контроля за деятельностью губернских врачей и аптекарей. Набор актов, имеющих законодательную силу, дополненный вторым изданием Государственной фармакопеи (1798 г.), по­служил основой для дальнейшего развития аптечного и врачеб­ного законодательства.

Регламентация аптекарской деятельности стимулировалась контрольными функциями аптек. По запросам правительства не только Главная аптека, но и многие частные аптеки часто осуществляли детальный контроль за качеством товаров, и не только фармацевтических. Анализы множества продуктов, как поступавших из-за границы, так и являвшихся предметами традиционного экспорта, позволяли выявлять подделки и фальсификаты, а также просто фиксировать состав тех или иных товаров.

В 1802 г. Указом Александра I в России были учреждены министерства, система которых в целом была сформирована к 1810-1811 гг. Центральными органами управления медицин­ской и аптекарской деятельностью стали Медицинский депар­тамент и медицинский совет Министерства внутренних дел, а местными - управы с подчиненными им уездными и городо­выми врачами.

После 1917г. произошли как минимум два взаимосвязанных процесса, определивших особенности развития отечественной фармации вплоть до 1991 г., -это национализация аптек и построение жесткой системы вертикального управления рабо­той аптек и движением товаров. Однако в эти годы аптеки в своей работе были строго ориентированы на четкое выполне­ние социально значимых функций как учреждений здравоохра­нения.

В связи с переходом к рыночным механизмам управления работой фармацевтических предприятий не только выдвигают­ся профессиональные и социальные требования, но и возни­кает необходимость использования активных рыночных (мар­кетинговых) методов для интенсификации торговой деятель­ности аптек. Начиная с 1991 г. увеличивается количество аптек, растет число частных аптек, развиваются аптечные сети. В апте­ках появляются новые группы товаров, увеличивается номен­клатура готовых лекарственных форм, наблюдается свободная выкладка товаров. В этих условиях значительно повышается роль фармацевта, отпускающего готовые лекарственные сред­ства, как специалиста, знающего номенклатуру новых лекар­ственных средств и располагающего данными об их сравни­тельной эффективности, как высокопрофессионального кон­сультанта при рациональном выборе безрецептурных препа­ратов. Все эти знания современные фармацевты получают только при изучении фармакологии.

Роль фармацевта в аптеке столь же значительна, как и роль врача, с той лишь разницей, что врач, проводя лечебный про­цесс, несет ответственность за своевременность, качество и результаты медицинской помощи, а фармацевт, обеспечивая лечебный процесс аптечными товарами, отвечает за своевре­менность и качество фармацевтической помощи.

Первая российская аптека, открывшаяся в 1581 году, обслуживала царскую фамилию. Для простого люда лекарства продавались в зеленных и москательных лавках, и такая свободная торговля «зельем» часто приводила к отравлениям и злоупотреблению ядовитыми и сильнодействующими веществами. В связи с этим в Москве в 1672 году была открыта первая аптека для населения города, а с 1701-го после разрешения Петром I частных аптек и запрещения продажи лекарств в лавках была введена так называемая аптечная монополия. На определенной территории разрешалось открывать только одно такое заведение. К концу XVIII века в России их было уже свыше ста. Аптечным делом в стране с момента открытия первой аптеки ведала Аптекарская палата, преобразованная в 1594— 1595 годах в Аптекарский приказ, который в свою очередь в 1714-м был переименован в Канцелярию главнейшей аптеки, в 1725-м — в Медицинскую канцелярию, а в 1763-м — в Медицинскую коллегию. Деятельность аптек была регламентирована изданным в 1789 году Аптекарским уставом Свода законов Российской империи. Один из параграфов этого устава гласил: «Аптекарь, яко добрый гражданин, верно хранящий присяжную должность, повинен быть искусен, честен, совестен, благоразумен, трезв, прилежен, во всякое время присутствен и исполняющий звание свое всеобщему благу соответственно».

В виде штампа на аптекарских российских документах, сигнатурах и упаковках ставилось изображение государственного герба. Аптеки освобождались от налогов, воинских постоев и других повинностей. Льготы были своеобразной компенсацией строгого режима, установленного государством. Все медикаменты, применяемые для изготовления лекарств в аптеке, должны были соответствовать по качеству установленным стандартам. Была введена и аптекарская такса (официальный документ с расценками) для ограничения роста цен на лекарства. А управление заведением доверялось только лицу, получившему специальное образование.

Первое упоминание аптекаря по имени в русских летописях относится к 1553 г., когда жил в Москве "литвиянин Матюшко-оптекарь" (аптекарь Матиас).

Переселение в Москву иноземных врачей аптекарей и хирургов началось в середине XVI столетия, когда доктора и аптекари фигурировали в царских спи­сках "нужных людей", которые в то вре­мя приглашались ко двору из Европы. Так, в 1567 г. прибыли в нашу страну из Лондона доктор Рейнольд (Dr. Reynold) и аптекарь Томас Кавер (Carver, Thomas) , которые служили при русском дво­ре. Была ли уже тогда в Москве аптека или какое-либо специальное помеще­ние, где работали приезжие аптекари, не известно.

Первые достоверные сведения о пер­вой на Руси аптеке относятся к 1581 г, когда в правление Иоанна IV Грозного (Иван IV, 1533-1584) на территории Мо­сковского Кремля в каменном здании напротив Чудова монастыря была устроена придворная аптека. Назы­вали ее "Государевой", так как она об­служивала только царя и членов царской семьи. В конце этого же года по приглаше­нию Иоанна IV Грозного прибыл в Моск­ву к царскому двору придворный врач английской королевы Елизаветы Роберт Якоб (Jacobus, Robertus). В его свите бы­ли лекари и аптекари /один из них, по имени Яков (англ. Jacob), упоминается в царской переписке, которые служили в Государевой аптеке. Первоначально в придворной аптеке работали исключи­тельно иноземцы (англичане, голланд­цы, германцы), поскольку в XVI в. на Руси еще не было аптекарей профессионалов из "прирожденных россиян". Од­нако руководство аптекой во все времена доверялось лишь особо приближенному к царю боярину.

Около 1620 г. на территории Кремля, в здании, где располагалась Государева аптека, был организован А птекарский п риказ . Первоначально он был задуман как придворное учреждение по управле­нию государевым врачебным и аптекар­ским делом (обеспечение лечебной по­мощью царя, его семьи и приближенных) и еще в начале XVIII столетия назывался "Ближний Государев Аптекарский При­каз». Работа в Государевой аптеке велась ежедневно с раннего утра до позднего ве­чера. В дни, когда болели члены царской семьи, аптекари должны были "дневать и ночевать" на службе. Назначение ле­карств и их приготовление в аптеке были сопряжены с большими строгостями. Для выдачи лекарства требовалось назначе­ние доктора и разрешение боярина, заве­довавшего аптекой (а позднее - Апте­карским приказом). Лекарство, предназ­наченное для царя, предварительно про­бовалось докторами, его прописавшими, аптекарями, его приготовившими, и, на­конец, боярином, которому оно сдава­лось для передачи "про Великого Госуда­ря". Принимая от царя рюмку с остатком лекарства, боярин был обязан "что в ней останется вылить на ладонь и выпить». Ритуал подачи лекарств во дворец от­личался чрезвычайной тщательностью и роскошью: склянки, стопки и сумки, в которых отпускались лекарства, завязы­вались красным щелком и завертывались в белую широкую тафту. Во время похо­дов и выездов царя врачи, сопровождав­шие его. хранили лекарства в роскошных ящиках с инкрустацией. Длительное время (почти в течение века) Государева аптека была единст­венной аптекой в Московском государст­ве и удовлетворяла лишь придворные нужды. Все население страны (народ, войско и даже бояре) пользовались услу­гами торговых рядов и лавок по продаже зелени, меда, солений, мяса, хозяйст­венных товаров и пр. (зелейные, медо­вые, соляные, мясные, москательные лавки и торговые ряды). Торговля "зельем" велась свободно. Все это создавало предпосылки для злоупотреб­ления сильнодействующими и ядовиты­ми веществами.

Со временем наиболее образованные русские люди перестали пользоваться услугами знахарей и лекарей зелейного ряда. К царю стали поступать челобит­ные об отпуске лекарств из Государевой аптеки, в результате чего в порядке иск­лючения в ней стали отпускать лекарст­ва посторонним.

Так, впервые двери придворной апте­ки были открыты для московского насе­ления. Однако лекарства для посторон­них отпускались лишь в порядке исклю­чения и за соответствующую плату, в редких случаях - "безденежно".

Понятно, что придворная аптека не могла удовлетворить всех челобитных, число которых неуклонно росло; к тому же растущая российская армия требова­ла регулярного снабжения войск медика­ментами. Назревала необходимость ор­ганизации за пределами царского двора общедоступной аптеки, которая и была учреждена 20 марта 1672 г. указом царя Алексея Михайловича: "На новом гостевом дворе - где Приказ Большого При­ходу, очистить палаты, а в тех палатах указал Великий Государь построить аптеку для продажи всяких лекарств вся­ких чинов людям".

"Новая" аптека располагалась на Но­вом гостином дворе на ул. Ильинке, близ Посольского приказа. Царским указом от 28 февраля 1673 г. за обеими аптеками закреплялось право монопольной торгов­ли лекарствами. В административном от­ношении главенство сохранялось за ста­рой аптекой: все наличные деньги Новой аптеки и отчет о ее деятельности пересы­лались в старую аптеку.

Десять лет спустя, в 1682 г. в Москве открылась третья аптека. Указом царя Федора Алексеевича (1676-1682) она уч­реждалась при первом гражданском гос­питале у Никитских ворот "для того, что со всяким рецептом ходить в город не удобно".

Снабжение аптек лекарственными средствами осуществлялось различными путями. Первоначально лекарственное сырье для Государевой аптеки было заве­зено из Англии. Параллельно некоторые материалы приобретались в торговых ря­дах и лавках: лекарственные травы и ягоды - в зелейном ряду, сало свиное на пластырь - в мясном, сера горючая и смола черная - в москательном, воск для пластыря - в свечном ряду и т.д.

Кроме того ежегодно во все концы Ру­си к воеводам посылались царские указы с предписаниями собирать для Государе­вой аптеки различные травы, которыми славились эти земли. Так, зверобой {лат. Hypericum perforatum L.) привози­ли из Тобольска, солодовый (или лак­ричный) корень (лат. Radix liquiritae) - из Воронежа и Астрахани, корень черной чемерицы (лат. Radix consolidae) - из Коломны, чечуйную (противогеморройную) траву (лат. Poligonum persicaria) - из Казани, можжевеловые ягоды (лат. Luniperus L.) - из Костромы, Ростова и Ярославля, цвет свороборинный - из Подмосковья и т.п.

Распознавать травы помогали специ­ально составляемые травники, содержа­щие рисунки и описания лекарственных растений. Специально назначаемые за­готовители обучались методам сбора трав и их доставки в Москву. Таким об­разом, во второй половине XVII в. в Мос­ковском государстве сложилась своеоб­разная система сбора и заготовки лечеб­ных средств - государственная "ягодная повинность", за невыполнение которой полагалось тюремное заключение.

Помимо сбора дикорастущих ягод и трав запасы московских аптек пополня­лись из специальных "государевых апте­карских огородов". Первый из них был создан у западной стены Московского Кремля при царе Алексее Михайловиче (ныне на этом месте расположен Алек­сандровский сад). Размер огорода быстро увеличивался, и в 1657 г. по указу царя было велено: "Государев Аптекарский двор и огород перенесть... от Кремля-го­рода за Мясницкие ворота и устроить в огородной слободе на пустых местах". Таким образом, аптекарские огороды по­явились у Мясницких ворот и Каменного моста, в Немецкой слободе и на других московских окраинах, например, на тер­ритории нынешнего Ботанического сада. Посадки в аптекарских огородах произ­водились в соответствии с распоряжени­ями Аптекарского приказа, при огородах создавались фармацевтические лабора­тории, где готовились пластыри, мази, сиропы, поступавшие затем в аптеку уже в готовом виде.

Значительная часть лекарственных средств для московских аптек завозилась иноземными специалистами. Так, еще в 1602г. аптекарь Джеймс Френчем (Frencham, James) привез из Англии драгоценный запас лекарств, самых луч­ших по тем временам. Доставка лекарст­венных средств иноземными врачами стала не только привычным, но даже обязательным делом, - врачей, при ко­торых не было "трав лечебных" на цар­скую службу не принимали.

По мере истощения завезенных таким образом аптекарских запасов, лекарст­венное сырье закупалось или выписыва­лось из "иных земель" - из Аравии, стран западной Европы (Англии, Гол­ландии, Германии). Аптекарский приказ либо направлял туда своих поверенных, либо рассылал царские грамоты инозем­ным специалистам - "драгистам" {англ. druggist - аптекарь), которые поставля­ли запрошенные лекарственные средства в Москву и на специальные аптечные склады в пограничных городах: Полоцке, Могилеве, Архангельске и др. Так, в 1632 г. англичанин Уильям (Иванов) Смит (Smith, William) "по Государеву указу послан был в Английскую землю для аптекарских лекарств".

Учреждение аптек за пределами Москвы в значительной степени связано с развитием российской армии, которая в XVII в. вела активные военные действия на юге, востоке и западе страны. До XVII в. врачей в армии не числилось, вместо них существовала система наград "на лечбу ран, на зелье". Постепенно эта форма лечения раненых и больных вои­нов стала заменяться организованной врачебной помощью. Сначала немного­численные врачи (первое упоминание о полковом враче относится к 1615 г.) лечили раненных собственными лекарства­ми. С середины XVII в. в полки стали по­сылать транспорты с лекарственными средствами из Москвы или провинциаль­ных аптекарских складов. Таким обра­зом, возникли небольшие аптеки на До­ну, в Астрахани, Вильне, Новгороде, Ки­еве, Пензе, Курске, Пскове, Нижнем и других городах. Известны специальные царские указы об учреждении аптек в Казани (1671), Вологде (1671) и др. Пер­вые вольные (т.е. частные) аптеки были учреждены Петром I в Москве в 1701-"1714 гг.

С развитием аптек расширялись и функции Аптекарского приказа . Во вто­рой половине XVII в. В его ведение вхо­дило не только руководство аптеками, аптекарскими огородами и сбором лекар­ственного сырья, но также: приглашение на службу ко двору врачей (иноземных совместно с Посольским приказом, а впоследствии и отечественных), конт­роль за их работой и ее оплатой, подго­товка и распределение врачей по долж­ностям, проверка "докторских сказок" (историй болезней), снабжение войск медикаментами (с середины XVII в.) и организация некоторых карантинных мер. судебно-медицинское освидетель­ствование, собирание и хранение книг, подготовка российских лекарей (с 1654 г.). В круг дел Аптекарского прика­за входили также заготовка и продажа водки, вина, пива и меда (что являлось одним из основных источников его финансирования).

Расширение сферы деятельности значительно увеличило бюджет Аптекарского приказа. В XVI в. и первой половине XVII в. все его расходы оплачивались из государственной казны. Еще в 1630 г. расход денег на "корм и жалование" док­торам, лекарям, аптекарям и толмачам (переводчикам) составлял в сумме 905 р. В 1680 г. эта цифра достигла 4000 р.

Увеличивался и штат Аптекарского приказа. В 1631 г. в нем служили лишь 2 доктора, 5 лекарей, 1 аптекарь, 1 оку­лист, 2 толмача (переводчика) и 1 подья­чий. Пятьдесят лет спустя, в 1681 г., в Аптекарском приказе служило уже более 80 человек, среди них 6 докторов, 4 апте­каря, 3 алхимиста, 10 лекарей-инозем­цев, 21 русский лекарь, 38 учеников ле­карского и костоправного дела. Кроме того, было 12 подьячих, огородников, толмачей и хозяйственных рабочих. Иноземные доктора (имевшие степень доктора медицины) по-прежнему поль­зовались особыми льготами и получали от государства весьма высокое жалова­ние - 200-250 р. в год, а аптекари и ле­кари (т.е. хирурги) - 70-100 р. в год. В 1682 г. приход Аптекарского приказа (10130 р.) уже превышал его расход (9876 р.), причем значительная часть средств поступала от продажи лекарств.

В 1714 г. Петр I переименовал Ближ­ний Государев Аптекарский приказ в Канцелярию Главнейшей аптеки и под­чинил его архиатру, после чего функции этого учреждения вышли далеко за пре­делы царского двора.

Под влиянием войн, экономических и общеполитических условий появилась необходимость создания государственной организации медицинского дела, что и было проведено в конце XVI века в правление Ивана IV и, в особенности, в середине XVII века, в правление Алексея Михайловича.

Начало государственной организации здравоохранения в Московском государстве было положено открытием Аптекарской палаты (1520), переименованной в Аптекарский приказ (1620), который просуществовал в течение всего XVII века. Аптекарский приказ, как высшее государственное медицинское учреждение, осуществлял руководство всем медицинским и аптечным делом в России и обладал широкими функциями: ведал мероприятиями по охране страны от эпидемических болезней, приглашением из-за границы врачей и аптекарей, подготовкой отечественных медицинских кадров, закупкой медикаментов и оборудования, сбором лекарственных трав, выдачей жалования. В ведении Аптекарского приказа находилось также обеспечение войск лекарствами, назначение в войска медиков, организация лечения больных и раненых. В первые годы своего существования он располагался на территории Московского Кремля, в каменном здании напротив Чудова монастыря. Сначала это было придворное лечебное учреждение, попытки создания которого восходят к временам Ивана Грозного (1547--1584), когда в 1581 г. при царском дворе была учреждена первая на Руси Государева (или «царева») аптека, т. к. обслуживала она только царя и членов царской семьи. Располагалась аптека в Кремле и длительное время (почти в течение века) была единственной аптекой в Московском государстве.

Первоначальной задачей Аптекарского приказа являлось обеспечение лечебной помощью царя, его семьи и приближенных. Выписывание лекарства и его приготовление были сопряжены с большими строгостями. Предназначенное для дворца лекарство отведывалось докторами, его прописавшими, аптекарями, его приготовившими, и, наконец, лицом, которому оно сдавалось для передачи «наверх». Предназначенные для царя «отборные врачебные средства» хранились в аптеке в особой комнате -- «казенке» за печатью дьяка Аптекарского приказа. Являясь придворным учреждением, «царева аптека» лишь в порядке исключения обслуживала служилых людей. Сохранилось немало челобитных на имя царя с просьбой отпустить им то или иное лекарство. Из медицинских документов того периода наибольший интерес представляют докторские «сказки», которые отражали уровень медицинских знаний в России в XVII веке. В «сказках» есть сведения об освидетельствовании больных и раненых, способах лечения болезней, описывался характер ранений, методы лечения ран, давался перечень применявшихся для лечения трав, минеральных средств. По данным «сказок» можно судить об известных в XVII веке болезнях: ангина, рожа, опухоли, «падучая», «сухотка» (туберкулез), водянка, «каменная», «лихорадочная», «чечуйная» (геморрой), «весница». Затрудняясь с постановкой диагноза, врачи указывали лишь симтомы болезней («распух», «ноги опухли», «лом в ногах», «в голове лом» и др.) Об уровне постановки диагноза свидетельствуют многие примеры из врачебной практики, имеются записи с постановкой зубоврачебных диагнозов: «Гришка Афанасьев ранен саблею, отрублен нос и верхние губы и зубы передние... рана тяжела. Ивашка Андронов ранен в голову: пушечным ядром переломило висок левой в трех местах. Раны тяжелы. Алешка Федотов ранен: опалило лицо из пушки и нос сшибло». В некоторых «сказках» даются прогнозы заболевания, не всегда оптимистичные: «…а лечить его не мочно, потому что болезнь у него застарела». В этих документах есть заключение о том, годен ли человек к несению службы. В основу терапии было положено использование лекарственных средств растительного, животного и минерального происхождения. Важнейшим источником для получения лечебных трав в Москве были аптекарские сады и огороды (у Каменного моста, в Немецкой слободе, за Мясницкими воротами и др.). В 1581 году была создана первая государственная аптека в Кремле для обслуживания царского двора, а в 1673 году - вторая государственная аптека в Москве. В указе сказано: «На Новом гостином дворе - где приказ Большого приходу, очистить палаты, а в тех палатах указал Великий государь построить аптеку для продажу всяких лекарств всяких чинов людям».

Первая аптека для населения в Москве была открыта в 1672 году. Предназначенная для свободной продажи лекарств, она была учреждена на коммерческой основе и располагалась на бойком месте--в новом гостином дворе на Ильинке (ныне улица Куйбышева). На эту аптеку возложили снабжение войск лекарствами, а населению здесь продавали лекарства по цене, обозначенной в «указной книге» -- так назывался первый ценник лекарств.

Аптекарский приказ создал довольно стройную по тем временам систему сбора лекарственных растений. Сбор лекарственных трав возлагался на податные сословия в качестве обязательной повинности. Существовал и целый штат особых сборщиков -- «травников». Лекарственное сырье поступало на особые склады, так называемые аптекарские дворы. В XVII веке в Москве их было несколько: на Варварке (ныне улица Разина), близ Арбатских ворот, на Смоленской улице возле Воздвиженского монастыря (угол проспекта Калинина и улицы Маркса--Энгельса). Сохранилось лишь одно из строений этого двора (трапезная) на территории Музея архитектуры имени А. В. Щусева.

Современный мир тяжело представить без аптек. Ведь именно туда каждый житель планеты отправляется в первую очередь за приобретением необходимо лекарства. И сегодня уже мало кто думает о том, что были времена, когда достать нужный медикамент – это было трудное дело, требующее длительного времени и колоссальных затрат. И все же, когда же появилась первая аптека ?

Почему нужна была аптека?

До появления данной формы организации продаж снадобья (так ранее называли лекарства) можно было приобрести в специальных москательных лавках. Отсутствие контроля создания так называемых зелий зачастую приводила к летальным исходам и сильным отправлениям заболевших.

Такой порядок вещей не устраивал никого, в том числе и вышестоящих лиц и представителей «голубых» кровей. Ведь с помощью именно такого снадобья на царствующих особ могло быть совершено коварное покушение. О таких попытках не раз писали современники того времени. Так, в 1490 году публично был казнен итальянский лекарь Леон, выписанный специально для лечения княжеского сына, который все-таки впоследствии скончался от болезни. И таков случай был не единым.

«Царева аптека» на службе царских особ

Именно поэтому в 1581 году указом Ивана Грозного в Москве была создана первая аптека. Ее назначение было обслуживание только царя и членов царской семьи.

После этого спустя 34 года все в той же Москве была создана Аптекарская палата, ставшая организацией, регулирующей деятельность приглашенных лекарей для лечения членов царской семьи, и осуществляющей наблюдение за изготавливаемыми ими снадобьями.

Чуть позже орган отвечал за деятельность новых аптек. Палата занималась проверкой документации, отслеживала «компетентность» иностранных врачей, принимаемых на должности и т. д.

В 1672 году во времена правления царя Алексея Михайловича был создан указ, запрещающий продажу снадобий вне аптечных лавок.

Революцию в области фармации в стране провел Петр I. Благодаря его указу в Москве были разрешены частные аптеки. Он же повелел освободить аптекарей от несения военной службы и предоставил им значимые материальные преимущества.

Кстати, в 1714 году Петр I создал первый в мире Аптекарский огород, на территории которого выращивали более 1000 видов лекарственных растений.