Статистика несчастных случаев на производстве в мире. Мировая статистика
Форма 7-травматизм - это годовой отчет о произошедших на предприятии несчастных случаях и профзаболеваниях. Воспользуйтесь пошаговой инструкцией по оформлению и сдаче отчета.
Кто должен сдавать форму 7 (травматизм) и в какие сроки
Сведения о травматизме на производстве и профзаболеваниях (форма 7т (травматизм) за 2020 год) подаются в территориальное подразделение Росстата по месту нахождения организации или ИП раз в год — не позднее 25 января года, следующего за отчетным.
Но этот отчет является обязательным не для всех. Его не надо готовить микропредприятиям, домашним хозяйствам, а также:
- финансовым и страховым компаниям;
- учреждениям, занимающимся госуправлением и обеспечением военной безопасности;
- образовательным организациям;
- учреждениям социального обеспечения;
- экстерриториальным организациям.
Форма 7-травматизм 2020: бланк
За 2020 год надо отчитываться в соответствии с требованиями приказа Росстата от 21.06.2017 № 417. В документе представлен и бланк, и указания по заполнению отчета.
Посмотрите внимательно, как выглядит форма отчета 7 травматизм за 2020 год. По сравнению с прежним отчетом, изменений не слишком много, тем не менее, бланк (форма 7-травматизм), утвержденный приказом Росстата от 19.06.2013 № 216 , считается утратившим силу, поэтому пользоваться им нельзя.
Общие требования по заполнению
Традиционно Росстат предлагает заполнять бумажный или электронный вариант отчета. Если вы подаете сведения на бумаге, то запрещены любые исправления и помарки. Почерк должен быть разборчивым, пользоваться можно только черными или синими чернилами.
Необходимую информацию о случаях травматизма на производстве берут из актов о несчастных случаях (форма Н-1, утвержденная и заполняемая в соответствии с постановлением Минтруда от 24.10.2002 № 73 ). О суммах, израсходованных на охрану труда, отчитываются по бухгалтерским данным. Если данных нет, ставят 0.
Пошаговая инструкция
Как вы уже успели рассмотреть, отчет состоит из нескольких частей:
- титульный лист;
- таблица для заполнения;
- раздел «Справочно»;
- сведения о лице, ответственном за предоставление сведений.
Разберем, какие есть особенности заполнения каждой части. Ниже представлен образец заполнения формы 7 на травматизм.
Шаг 1. Титульный лист
В этом разделе респонденту надо «представиться», указать адрес места нахождения, уточнить, за какой год он отчитывается. В самом отчете последовательность заполнения такая:
1. Указать отчетный год.
2. Вписать полное и краткое наименование хозяйствующего субъекта, который отчитывается, адрес, где он находится. Важно, чтобы присутствовал индекс, а сам адрес совпадал с фактическим местом нахождения организации. Если юридический и фактический адреса не совпадают, пишите тот, по которому находится компания.
3. Переходим к табличной части. С самого начала надо указать код отчитывающей организации ОКПО (графа 2). Если вы его не знаете, ищите по наименованию на сайте Росстата уведомление о присвоении кода.
При наличии обособленного подразделения отдельно должны отчитаться и головной офис, и филиал. Причем филиал указывает свой идентификационный код. Подавать сведения необходимо по месту фактического ведения бизнеса каждого обособленного подразделения.
Посмотрите внимательно на графы 3 и 4. Они не заполняются ни при каких условиях.
Шаг 2. Таблица
При наличии несчастных случаев в течение 2020 года в этом разделе появляются конкретные цифры. Причем заполнять надо только свободные клетки — графу 4. В графе 3 указываются единицы изменения — «чел» (означает количество человек), «чел. дн» (человеко-дней), «тыс. руб.» (тысяч рублей).
Обратите внимание на следующие моменты:
- Если смертельный исход наступил в 2020 году, но сам несчастный случай произошел ранее, то учитывать его в отчете по строке 01 не надо.
- При расчете числа дней временной нетрудоспособности необходимо суммировать сведения по всем выданным работникам в прошлом году больничным. Если травма зафиксирована в 2018 году, а больничный закончился в 2020, то сведения необходимо отразить только в строке 09.
- Строка 10 заполняется, если были случаи, что пострадавших переводили с основной работы на другую в соответствии с медицинским заключением, но больничный таким работникам не выдавался. Соответственно, в строке 11 указывают количество женщин, попавших в такие ситуации.
Шаг 3. Раздел «Справочно»
Здесь чиновники хотят увидеть, сколько работников всего на предприятии, чтобы определить, насколько высок уровень травматизма. Кроме того, необходимо отчитаться, имеется ли в организации медпункт. Раздел с полями 14, 15 и 16 надо заполнять в обязательном порядке. Это требование приказа Росстата от 21.06.2017 № 417.
Отметьте для себя, что в графу 15 не включают:
- женщин, находящихся в отпуске по беременности и родам;
- работников, которые отправлены в отпуск по уходу за ребенком;
- лица, которые выполняют работу по гражданско-правовым договорам.
Что касается графы 16, то ее надо заполнить, если в организации есть врачи, способные при необходимости оказать первую медицинскую помощь.
Шаг 4. Контактные данные
Самое сложное позади. Остается только подписать документ, указать дату заполнения и оставить контакты: телефон, e-mail (при наличии).
Шаг 5. Проверка корректности данных
Прежде чем отправить отчет, проверьте его правильность. Сначала по собственным документам, потом с помощью подсказки от Росстата — логических соотношений, которые даны в конце указаний по заполнению.
Каким образом сдавать
Если вы заполнили бумажный отчет, то можете отнести его лично в территориальное подразделение Росстата либо отправить по почте.
Ответственность
Напомним, за отказ предоставлять необходимые статистические данные, за нарушение порядка, предусмотренного для отчетности, за направление недостоверных сведений респонденту грозит ответственность в соответствии с п. 1 ст. 13.19 КоАП РФ . Штраф по нему для должностных лиц (руководитель или назначенное ответственное лицо) — от 10 000 до 20 000 рублей, а для юридических — от 20 000 до 70 000 рублей.
Изменения 2020 года
В соответствии с приказом Росстата от 10.08.2018 № 493, вместе с отчетом по форме 7-травматизм раз в три года нужно сдавать приложение «Сведения о распределении числа пострадавших при несчастных случаях на производстве по основным видам происшествий и причинам несчастных случаев». Подавать такое приложение предстоит в 2020 году (за 2020 год). Срок не зависит от даты открытия организации.
Статистика производственного травматизма
Травматизм -- совокупность травм, возникших в определенной группе населения за определенный отрезок времени. Наибольший уровень травматизма отмечается у мужчин в возрасте 20-49 лет, а у женщин - 30-59 лет, причем во всех возрастных группах этот показатель значительно выше у мужчин. Среди всех причин первичной инвалидности и смертности травмы занимают третье место, а у лиц трудоспособного возраста травмы занимают первое место среди причин смерти. Травматизм - часть общей заболеваемости населения.
Травмой считается любое физическое повреждение организма под воздействием внешних факторов. В зависимости от вида повреждающего фактора различают механические, термические, химические и другие.
Производственная травма -- травма, полученная работником на производстве и вызванная несоблюдением требований охраны труда. Все работодатели обязаны предпринимать меры по предотвращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний.
К основным отраслям, для которых характерен производственный травматизм, относятся: промышленность; сельское хозяйство; лесное хозяйство; транспорт и связь; строительство; заготовки; геология и разведка.
Производственной травматизм требует особого внимания, поэтому является самым строго контролируемым процессом со стороны контролирующих государственных органов.
Все юридические лица, их обособленные подразделения (независимо от формы собственности), осуществляющие деятельность в отраслях экономики, отчитываются о производственном травматизме в определенные промежутки времени, по специальным формам.
При этом представляются сведения:
· об общей численности работающих;
· о численности пострадавших с утратой трудоспособности на 1 рабочий день и более;
· о числе пострадавших со смертельным исходом;
· о числе человеко-дней нетрудоспособности у пострадавших с утратой трудоспособности на 1 рабочий день и более, временная нетрудоспособность которых закончилась в отчетном году.
При этом приводятся данные о материальных последствиях несчастных случаев и расходы на мероприятия по охране труда. Ежегодное представление данных о производственном травматизме дает возможность проследить его динамику: по регионам, отраслям и секторам экономики, в целом по России.
Несчастные случаи на производстве классифицируется по следующим причинам:
· по вине самого пострадавшего (утомление, болезненное состояние, неосторожность, небрежность, невыполнение правил техники безопасности);
· по вине товарищей по работе;
· из-за отсутствия предохранительных средств (ограждений, защитных приспособлений - очков и пр.), отсутствия спецодежды и др.;
· работа в ненормальных условиях (плохое освещение, низкая или высокая температура, теснота, неисправность станков, инструментов);
· неправильная организация работ (отсутствие надзора за работниками, не ознакомление с правилами техники безопасности).
Подобная классификация делается в ведомственной и профсоюзной статистике. Пострадавшие распределяются по характеру повреждений. Наиболее частыми являются:
· повреждения одной из рук;
· повреждения одной из ног;
· повреждения головы;
· повреждения глаз;
· совместное повреждение головы и глаз;
· повреждения нескольких частей тела.
Важное значение в анализе случаев производственного травматизма имеет анализ случаев, связанных с изучением опыта и квалификации пострадавшего работника.
Поэтому во время анализа производственного травматизма проводится группировка пострадавших по стажу работы, в которой целесообразно выделение следующих групп:
· до 3 месяцев;
· от 3 месяцев до 1 года;
· 1 год и более.
Исследования показывают, что вероятность травматизма повышается в месяцы с искусственным освещением. В целом можно утверждать наличие сезонности производственного травматизма, однако в каждой отдельной отрасли вопрос о сезонности травматизма требует специального изучения статистическими методами.
В статистике показатель «травматизм на производстве» - это показатель, который характеризуется числом лиц, пострадавших при несчастных случаях на производстве с утратой трудоспособности на один рабочий день и более и со смертельным исходом при выполнении ими трудовых обязанностей на территории предприятия, организации, а также при следовании на работу или с работы на представленном предприятием транспорте. травматизм безопасный защита
При этом анализ производственного травматизма может проводиться в целом по всем категориям повреждений (с утратой трудоспособности на один рабочий день; с утратой трудоспособности более чем на один рабочий день; со смертельным исходом) и с выделением анализа по отдельным категориям (например, анализ статистики производственного травматизма со смертельным исходом).
В целях профилактики производственного травматизма выделяют два метода: ретроспективный и прогностический.
Ретроспективные методы (статистический, топографический, экономический) требуют накопления данных о несчастных случаях.
Прогностические методы позволяют изучать опасность на основе логико-вероятностного анализа, правил техники безопасности, мнений экспертов, специальных экспериментов (монографический).
Пути предупреждения производственного травматизма:
· механизация, автоматизация и дистанционное управление процессами и оборудованием, применением роботов; адаптация человека в производственной среде к условиям труда;
· профотбор людей, соответствующих условиям подготовки, воспитание положительного отношения к охране труда, система поощрений и стимулирования, дисциплинарные меры воздействия, и др.;
· создание безопасной техники, машин и технологий, средств защиты и приспособлений, оптимизация их параметров производственной среды.
На сегодняшний день производственный травматизм обладает тенденцией к сокращению. За последнее десятилетие количество производственных травм снизилось со 128 тыс. человек до 40 тыс. человек, то есть количество травм на производстве снизилось на 69%. При этом, не смотря на общее снижение количества травм, приблизительное их соотношение в зависимости от пола остаётся неизменным: на протяжении последнего десятилетия количество производственных травм среди мужчин составляло от 70% до 80%.
Таблица 1. Статистика производственного травматизма
из них со смертельным исходом |
||||||
из них со смертельным исходом |
||||||
всего, млн. |
||||||
на одного пострадавшего |
Таблица 2
Численность пострадавших при несчастных случаях на производстве, тыс. человек |
||||||
из них со смертельным исходом |
||||||
Численность пострадавших при несчастных случаях на производстве на 1000 работающих соответствующего пола |
||||||
из них со смертельным исходом |
||||||
Число человеко-дней нетрудоспособности у пострадавших на производстве |
||||||
всего, млн. |
||||||
на одного пострадавшего |
УДК::(470+571)
Traumatism in the Russian Federation on the basis of statistics data
Andreeva T.M.
N.N.Priorov Central Institute of Traumatology and Orthopedics
Ключевые слова: статистическая форма, травматизм.
Key words: statistical form, traumatism.
Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин оказывают отрицательное влияние на показатели здоровья, что обусловлено их высокой распространенностью среди различных групп населения и высокими показателями неблагоприятных социальных последствий: временной и стойкой утраты трудоспособности, смертности. ВОЗ, провозгласив первое десятилетие XXI века (2000-2010 гг.) декадой по лечению костей и суставов, определяет профилактику и лечение травм конечностей как одну из 5 приоритетных проблем костно-мышечных заболеваний . В комплексе лечебно-профилактических мероприятий, направленных на решение этой проблемы, важное место занимает профилактика травматизма и оказание квалифицированной специализированной медицинской помощи пострадавшим от травм и других несчастных случаев. Форма № 57 «Сведения о травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин», утвержденная постановлением Госкомстата России в 1999 г., направлена на повсеместный учет обратившихся по поводу травм, отравлений, ожогов и других последствий воздействия внешних причин за медицинской помощью во все лечебные учреждения.
Целью настоящей работы было провести анализ травматизма, представленный в официальной статистической форме № 57, дать его оценку и предложить пути по совершенствованию сбора статистических данных.
В 2009 г. за медицинской помощью по поводу травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин обратилось 10029342 взрослых пострадавших. Показатель травматизма составил 86,6 на 1000 взрослого населения. По сравнению с 2008 г. число травм, зарегистрированных среди взрослого населения, уменьшилось на 1,6%, а показатель травматизма снизился на 1,9% (таблица 1).
Таблица 1
Динамика травматизма среди взрослого населения Российской Федерации
Показатель травматизма на 1000 взрослого населения | |||
2007 г. | 2008 г. | 2009 г. | |
Российская Федерация | 88,6 | 88,2 | 86,6 |
77,4 | 77,6 | 77,5 | |
97,7 | 97,3 | 95,0 | |
Южный федеральный округ | 76,4 | ||
56,9 | |||
102,4 | 99,9 | 96,9 | |
95,7 | 96,2 | 91,8 | |
98,2 | 98,4 | 96,6 | |
96,0 | 95,0 | 94,0 |
Несмотря на то, что в 2009 г. по сравнению с 2008 годом показатели травматизма снизились во всех федеральных округах, по-прежнему в Приволжском, Сибирском, Северо-Западном, Дальневосточном и Уральском федеральных округах уровень травматизма превышает среднероссийский показатель соответственно на 10,6; 9,3; 8,2; 7,9 и 5,7%.
Среди пострадавших от травм и других несчастных случаев больше половины (56,7%) составили мужчины, у которых показатель травматизма был равен 108,7‰, а среди женщин – 68,4‰ (таблица 2).
Таблица 2
Показатели травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин среди мужского и женского населения федеральных округов
Показатели травматизма на 1000 соответствующего населения | ||||
Мужчины | Женщины | |||
2008 г. | 2009 г. | 2008 г. | 2009 г. | |
Российская Федерация | 112,9 | 108,7 | 67,8 | 68,4 |
Центральный федеральный округ | 97,6 | 95,2 | 61,4 | 62,3 |
Северо-Западный федеральный округ | 122,0 | 115,7 | 77,2 | 78,2 |
Южный федеральный округ | 93,8 | 76,4 | ||
Северо-Кавказский федеральный округ | 72,4 | 43,5 | ||
Приволжский федеральный округ | 129,9 | 123,8 | 75,6 | 75,1 |
Уральский федеральный округ | 127,7 | 119,6 | 69,9 | 68,7 |
Сибирский федеральный округ | 129,1 | 124,0 | 72,9 | 73,9 |
Дальневосточный федеральный округ | 119,0 | 114,8 | 73,4 | 75,3 |
Наиболее высокие показатели травматизма среди мужского населения, превышающие среднероссийский показатель в 1,4-1,6 раза, отмечены в Кемеровской области (167,8‰), Пермском крае (165,6‰), Магаданской области (155,3‰) и Иркутской области (148,8‰). У женщин самые высокие уровни травматизма зарегистрированы в Санкт-Петербурге (99,4‰), Пермском крае (99,2‰), Кемеровской области (93,9‰).
Вструктуре травматизма среди взрослого населения, как и в предыдущие годы, и мужчины, и женщины подавляющее большинство травм и других повреждений получают в быту. Бытовые травмы составили в структуре повреждений 69,9%. Второе место занимают уличные травмы, на их долю приходится 19,6%. Травмы, связанные с производственной деятельностью, занимающие третье место в структуре травматизма, составляют всего 4,1% (4,8% у мужчин и 3,1% у женщин).Четвертое место (3,8%) занимают прочие повреждения, которые не были классифицированы по видам травматизма. На транспортные и спортивные травмы, занимающие пятое и шестое место, приходится 1,9 и 1,1% соответственно. Структура травматизма по его видам практически не подвержена гендерному влиянию (таблица 3).
Таблица 3
Структура травматизма среди взрослого населения Российской Федерации в 2009 г. (в %)
В структуре травматизма, зарегистрированного в федеральных округах, повреждения, полученные в быту и на улице, также преобладали над всеми остальными травмами. Уровень бытового травматизма колебался от 80,6% (Южный федеральный округ) до 48,1% (Северо-Кавказский федеральный округ). Уличный травматизм был подвержен значительным колебаниям, составляя в общей структуре травматизма от 13,4% (Южный федеральный округ) до 37,8% (Северо-Кавказский федеральный округ). Третье место занимает производственный травматизм с колебаниями от 2,2% (Южный федеральный округ) до 5,8% (Сибирский федеральный округ). Уровень транспортного травматизма самым высоким был в Северо-Кавказском федеральном округе (4,0%). В Северо-Кавказском федеральном округе спортивный травматизм в 3,5 раза был выше, чем в среднем по стране (Таблица 4).
Таблица 4
Структура травматизма среди взрослого населения федеральных округов по видам травматизма в 2009 г. (в %)
производ. | бытовой | уличный | транспорт. | спортив. | прочий | итого | |
РФ | 4,1 | 69,9 | 19,6 | 1,8 | 0,9 | 3,7 | 100,0 |
Центр. ФО | 3,7 | 66,9 | 22,5 | 2,1 | 0,9 | 3,9 | 100,0 |
С-Зап. ФО | 5,7 | 65,6 | 22,7 | 1,7 | 0,9 | 3,4 | 100,0 |
Юж. ФО | 2,2 | 80,6 | 13,4 | 1,7 | 0,3 | 1,8 | 100,0 |
С-Кав. ФО | 4,0 | 48,1 | 37,8 | 4,0 | 3,2 | 2,9 | 100,0 |
Прив. ФО | 3,3 | 73,6 | 17,3 | 1,5 | 0,6 | 3,7 | 100,0 |
Урал. ФО | 3,8 | 73,6 | 16,9 | 1,8 | 0,8 | 3,1 | 100,0 |
Сиб. ФО | 5,8 | 71,3 | 16,3 | 1,7 | 1,0 | 3,9 | 100,0 |
Дал. ФО | 4,6 | 62,7 | 21,9 | 1,5 | 1,0 | 8,3 | 100,0 |
Структура травматизма, связанного с производственной деятельностью, представлена в таблице 5.
Таблица 5
Структура производственного травматизма среди взрослого населения федеральных округов в 2009 г. (в %)
Производственный травматизм | |||||
в промышленности | в с/хозяйстве | транспортный | Прочие | Всего | |
РФ | 53,4 | 4,2 | 5,9 | 36,5 | 100,0 |
Центр. ФО | 47,4 | 3,6 | 8,5 | 40,5 | 100,0 |
С-Зап. ФО | 57,2 | 1,5 | 3,4 | 37,9 | 100,0 |
Юж. ФО | 61,4 | 6,3 | 6,9 | 25,4 | 100,0 |
С-Кав. ФО | 35,3 | 17,4 | 11,4 | 35,9 | 100,0 |
Прив. ФО | 58,5 | 5,5 | 5,1 | 30,9 | 100,0 |
Урал. ФО | 56,1 | 2,9 | 4,4 | 36,6 | 100,0 |
Сиб. ФО | 52,6 | 3,6 | 5,1 | 38,7 | 100,0 |
Дал. ФО | 53,7 | 3,0 | 5,5 | 37,8 | 100,0 |
В среднем на долю травм в промышленном производстве приходится 53,4%, в Южном федеральном округе доля травматизме в промышленности была самой высокой и составила 61,4% всех производственных травм. Более трети пострадавших не были классифицированы по виду травматизма и были отнесены в разряд прочих (36,5%). Сельскохозяйственный травматизм составляет всего 4,2% в общей структуре производственного травматизма со значительными колебаниями от 1,5% (Центральный федеральный округ) до 17,4% (Северо-Кавказский федеральный округ). В Северо-Кавказском федеральном округе отмечен и наиболее высокий уровень транспортного травматизма, связанный с производственной деятельностью (17,4%), что в 4 раза выше чем в среднем по стране.
Характер повреждений в общей структуре травматизма отличается постоянством, и практически не зависит от показателя травматизма (табл. 6).
Таблица 6
Структура травматизма среди взрослого населения федеральных округов по характеру повреждений в 2009 г. (в %)
Пов. раны | Открытые раны | В/череп. травма | Перелом в/кон. | Перелом н/кон. | Вывихи | Отравл. | |
РФ | 30,6 | 18,4 | 3,8 | 10,4 | 8,2 | 12,4 | 0,7 |
Центр. ФО | 31,9 | 18,7 | 3,3 | 10,8 | 8,2 | 13,5 | 0,5 |
С-Зап. ФО | 29,7 | 16,6 | 4,7 | 11,5 | 8,8 | 11,5 | 0,3 |
Юж. ФО | 30,3 | 20,4 | 3,1 | 11,5 | 9,6 | 11,3 | 0,5 |
С-Кав. ФО | 30,0 | 19,9 | 4,2 | 11,4 | 7,9 | 14,7 | 0,9 |
Прив. ФО | 30,4 | 18,5 | 3,6 | 9,9 | 8,0 | 11,9 | 0,9 |
Урал. ФО | 30,3 | 18,8 | 4,0 | 8,9 | 7,2 | 12,6 | 1,6 |
Сиб. ФО | 30,3 | 17,7 | 3,8 | 9,8 | 7,8 | 12,4 | 0,5 |
Дал. ФО | 28,3 | 16,9 | 5,0 | 10,2 | 8,2 | 12,2 | 0,9 |
Как уже говорилось, показатель травматизма у мужчин выше, чем у женщин и превышает последний почти в 1,5 раза. Травмы среди мужского населения отличаются большей тяжестью. У мужчин в 3 раза чаще регистрировались размозжения, травматические ампутации и травмы внутренних органов, почти в 2 раза чаще – внутричерепные травмы с переломами костей черепа, перелом позвоночника.
Более часто среди взрослого населения регистрируются ушибы, поверхностные травмы без повреждения кожных покровов, которые составляют 26,5‰ или 30,6% (таблица 7). Второе место в структуре травматизма по обращаемости населения за медицинской помощью занимают переломы костей, составляющие 18,6 случая на 1000 взрослого населения, или 21,5%.
Таблица 7
Показатели травм и отравлений и других несчастных случаев среди взрослого населения в 2009 г.
Показатели травм на 1000 соотв. населения | |||
Мужчины | Женщины | Оба пола | |
Всего | 108,7 | 68,4 | 86,6 |
Поверхностные травмы | 31,4 | 22,4 | 26,5 |
22,1 | 10,8 | 15,9 | |
Перелом костей черепа | 1,7 | 0,6 | 1,1 |
Травмы глаза и глазницы | 2,4 | 0,8 | 1,5 |
Внутричерепные травмы | 4,2 | 2,5 | 3,3 |
9,7 | 8,4 | 9,0 | |
8,5 | 5,9 | 7,1 | |
Перелом позвоночника | 3,5 | 1,6 | 2,5 |
Вывихи, растяжения | 12,4 | 9,4 | 10,8 |
Размозжение, раздавливание | 0,7 | 0,2 | 0,4 |
Травмы внутренних органов | 0,3 | 0,1 | 0,2 |
Ожоги | 2,5 | 1,8 | 2,1 |
Отравления | 0,8 | 0,5 | 0,6 |
0,1 | 0,1 | 0,1 | |
2,4 | 1,1 | 1,7 | |
Прочие | 5,7 | 2,2 | 3,8 |
Из числа всех переломов 86,6% локализовались на конечностях, в том числе на верхних – 38,2%. Третье место в структуре травматизма занимают открытые раны и травмы кровеносных сосудов – 15,9‰, или 18,4% от общего числа всех зарегистрированных травм. Четвертое место среди зарегистрированных травм принадлежит вывихам, растяжениям травмам мышц и сухожилий. Показатель этого вида повреждений равнялся 10,8 на 1000 взрослого населения или 12,4%. Внутричерепным травмам (без переломов костей черепа) отводится пятое место, которые составляют 3,3‰ или 3,8%, а вместе с переломами черепа – 5,1%. Шестое ранговое место в структуре травматизма (2,4%) принадлежит ожогам, которые регистрировались в 2,1 случаев на 1000 взрослого населения. Прочие ранговые места в структуре травматизма занимают травмы глаза и глазницы (1,7%), размозжения (раздавливания) травматические ампутации (0,7%), травмы внутренних органов грудной и брюшной полости (0,2%), травмы нервов и спинного мозга (0,1%).
В 2009 г. за медицинской помощью по поводу травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин обратилось 3 001 726 пострадавших в возрасте от 0 до 17 лет включительно. Показатель травматизма у детей в возрасте 0-17 лет был равен 115,2‰ (таблица 8).
Таблица 8
Распространенность травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин у детей (0-17 лет) в 2009 г.
Показатель травматизма (на 1000 соответствующего населения) | |||
Мальчики | Девочки | Оба пола | |
Российская Федерация | 139,0 | 90,3 | 115,2 |
Центральный федеральный округ | 151,2 | 99,3 | 126,0 |
Северо-Западный федеральный округ | 157,3 | 109,0 | 133,8 |
Южный федеральный округ | 122,0 | 77,8 | 100,5 |
Северо-Кавказский федеральный округ | 103,1 | 57,1 | 80,4 |
Приволжский федеральный округ | 152,2 | 99,2 | 126,4 |
Уральский федеральный округ | 132,1 | 85,8 | 109,5 |
Сибирский федеральный округ | 122,9 | 79,7 | 101,8 |
Дальневосточный федеральный округ | 153,7 | 103,6 | 129,2 |
В 4-х федеральных округах (Центральном, Северо-Западном, Приволжском и Дальневосточном) показатели травматизма, как у мальчиков, так и у девочек были выше, чем в среднем по стране.
Таблица 9
Структура детского травматизма по характеру повреждений в 2009 г. (в %)
Структура повреждений (в %) | |||
Мальчики | Девочки | Оба пола | |
Всего | 100,0 | 100,0 | 100,0 |
Поверхностные травмы | 37,0 | 38,8 | 37,7 |
Открытые раны, травмы сосудов | 17,9 | 15,6 | 17,0 |
Перелом костей черепа | 0,9 | 0,6 | 0,8 |
Травмы глаза и глазницы | 1,1 | 0,9 | 1,0 |
Внутричерепные травмы | 3,5 | 3,9 | 3,6 |
Перелом костей верхних конечностей | 14,4 | 11,7 | 13,4 |
Перелом костей нижних конечностей | 5,8 | 5,1 | 5,6 |
Перелом позвоночника | 0,8 | 1,0 | 0,9 |
Вывихи, растяжения | 11,9 | 14,6 | 12,9 |
Размозжение, раздавливание | 0,1 | 0,1 | 0,1 |
Травмы внутренних органов | 0,1 | 0,1 | 0,1 |
Ожоги | 2,4 | 2,7 | 2,5 |
Отравления | 0,5 | 0,7 | 0,6 |
Осложнения хир. и терап. вмешательств | 0,2 | 0,2 | 0,2 |
Последствия травм, отравлений и др. | 0,9 | 0,8 | 0,8 |
Прочие | 2,5 | 3,2 | 2,8 |
Среди травмированных детей преобладали мальчики, на долю которых пришлось 61,8% всех травм. Показатель травматизма у мальчиков составил 139,0‰, у девочек – 90,3‰.
Травмы и последствия других несчастных случаев у мальчиков отличались большей тяжестью. Они чаще получали открытые раны и травмы кровеносных сосудов, переломы костей черепа, травмы глаза и глазницы, переломы костей верхних и нижних конечностей (таблица 9).
Структура травматизма по месту получения травм характеризовалась, как у мальчиков, так и у девочек преобладанием бытовых и уличных повреждений (таблица 10). На долю повреждений, полученных в стенах дома, во дворе и на улице приходилось в среднем по стране свыше 80% всех травм, полученных детьми.
Таблица 10
Структура детского травматизма по видам травматизма в Российской Федерации в 2009 г. (в %)
Структура травматизма по его видам в федеральных округах, кроме Северо-Кавказского, отличается однотипностью: преобладают травмы, полученные в быту и на улице (таблица 11).
Таблица 11
Структура детского травматизма по видам травматизма в федеральных округах в 2009 г. (в %).
Структура детского травматизма (в %) | |||||||
Бытовые | Уличные | Транспорт. | Школьные | Спорт. | Прочие | Всего | |
РФ | 51,1 | 32,6 | 1,0 | 6,5 | 4,4 | 4,4 | 100,0 |
Центр. ФО | 45,8 | 36,1 | 1,1 | 8,2 | 5,4 | 3,4 | 100,0 |
С-Зап. ФО | 44,8 | 33,9 | 0,9 | 8,9 | 5,3 | 6,2 | 100,0 |
Юж. ФО | 60,4 | 28,3 | 1,0 | 4,6 | 3,0 | 2,7 | 100,0 |
С-Кав. ФО | 39,2 | 41,6 | 1,8 | 6,9 | 6,4 | 4,1 | 100,0 |
Прив. ФО | 56,0 | 29,2 | 0,8 | 6,0 | 3,0 | 5,0 | 100,0 |
Урал. ФО | 54,8 | 30,1 | 1,0 | 6,1 | 4,6 | 3,4 | 100,0 |
Сиб. ФО | 54,0 | 31,3 | 1,1 | 5,0 | 4,5 | 4,1 | 100,0 |
Дал. ФО | 51,3 | 32,0 | 1,0 | 4,9 | 4,1 | 6,7 | 100,0 |
На долю этих видов травматизма приходится свыше 80% повреждений, зарегистрированных у детей. В Северо-Кавказском федеральном округе первое место занимает уличный травматизм (41,6%). В 1,8 раза превышает уровень транспортного травматизма и почти в 1,5 раза – спортивный.
Обсуждение.
Структура травматизма по его видам и характеру повреждений как у взрослых, так и у детей сохраняет свою картину на протяжении всего периода изучения и не зависит от показателя травматизма . Необходимо отметить значительное снижение доли производственных травм в общей структуре травматизма среди взрослого населения, что объясняется социально-экономическими изменениями, происходящими в стране. Сохраняются значительные колебания в показателях травматизма при сравнении показателей территориальных образований. Наиболее высокие показатели травматизма среди взрослого населения регистрируются в Пермском крае (128,8‰), Кемеровской области (127,0‰), Магаданской области (120,8‰), а самые низкие – в Чеченской Республике (31,9‰), Карачаево-Черкесской Республике (34,7‰) и Республике Калмыкия (44,7‰). Травматизм среди детского населения так же характеризуется низкими показателями в этих республиках (Чеченская Республика – 33,8‰, Карачаево-Черкесская Республика – 38,0‰ и Республика Калмыкия – 38,7‰). В Москве, Приморском крае и Камчатской области регистрируются наиболее высокие показатели детского травматизма, которые равняются 187,2; 166,7 и 162,7‰, соответственно.
Возможно, что в южных регионах уровень травматизма низкий на самом деле. Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо провести сопоставление уровня травматизма с уровнем госпитализации и показателями смертности в этих территориальных образованиях. В работе Леонова С.А. с соавт. (2009) изучено насколько полно официальная статистическая годовая отчетная форма № 57 ««Сведения о травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин» способна отразить проблему дорожно-транспортного травматизма в стране . С большой долей вероятности продемонстрирован недоучет травм, представленных официальной статистикой. Еще одним примером недоучета травм в форме № 57 является сравнение данных об отравлениях, зарегистрированных в форме № 57, с данными о стационарном лечении пострадавших от отравлений. В 2009 г. у взрослых в форме № 57 зафиксировано 71723 пострадавших, а стационарное лечение получили 160 882 пострадавших. У детей отмечается аналогичная картина: 17 758 пострадавших в форме № 57 против 41085 в форме № 14. Как известно, данные о травмах, отравлениях и других последствиях воздействия внешних причин, представленные в форме № 57, отражают только зарегистрированную заболеваемость, основанную на обращаемости населения за медицинской помощью. Обращаемость населения за медицинской помощью зависит от целого ряда факторов, к ним относятся: доступность амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи, социально-экономический и культурный уровень населения. Кроме того, важную роль играет и качество учета травм и других последствий воздействия внешних причин в амбулаторно-поликлинических учреждениях. Так, при анализе детского травматизма выявлено, что в ряде территорий слишком велика доля травм, отнесенных к разряду «прочие»: во Владимирской и Кировской областях она составила 13,2%, в Удмуртской Республике – 18,5%.
Правильная организация учета и отчетности создает необходимые условия для анализа причин травматизма и разработки эффективных мероприятий по его предупреждению. Достоверность учета травм и необходимый объем информации об их характере могут быть обеспечены только при тщательном соблюдении правил заполнения статистических документов.
Анализ травматизма в динамике на протяжении последних 7 лет, основанный на данных, представленных в форме № 57, выявил «слабые места» статистической формы. Прежде всего, это недоучет травм. Несомненно, добиться полного учета всех повреждений невозможно, но можно его улучшить. Недоучет травм, как кажется, связан с двумя основными причинами. Первое, не регистрируются травмы «легкие и относительно легкие», с которыми пострадавшие не обращаются за медицинской помощью. Решение этого вопроса связано с повышением доступности медицинской помощи и формированием у населения бережного отношения к здоровью. Второе, достаточно большая часть пострадавших от травм, отравлений и других последствий воздействия внешних причин доставляется в стационар скорой помощью, минуя поликлиническое отделение. После выписки из стационара с выздоровлением пострадавшие могут не обращаться в амбулаторно-поликлинические учреждения, и эти травмы не регистрируются. В Национальном центре США по профилактике травм и их контролю (National Center for Injury Prevention and Control) функционирует электронная система регистрации всех случаев госпитализированной травмы. Можно было бы обсудить вопрос о возможности заполнения в стационарах статистических талонов на больных, выписываемых с выздоровлением.
Классификация повреждений в форме 57 составлена в соответствии с МКБ-10. Анализ перечисленных повреждений позволяет сделать несколько замечаний. Первое, в строках 19-20, относящихся к перелому костей нижней конечности, обозначен перелом нижнего конца бедренной кости. Выделение этого повреждения отдельной строкой не оправдано. Большее значение имеет переломы проксимального конца бедренной кости (межвертельные, чрезвертельные и подвертельные переломы бедра), которые наиболее часто возникают в результате падений, особенно у людей пожилого возраста и требуют, как правило, высокотехнологичных методов лечения. Второе, строки 35-36, отражающие осложнения хирургических и терапевтических вмешательств, не квалифицированные в других рубриках, непосредственно к травматизму не относятся. В МКБ-10 рубрики Т80-Т88 означают осложнения, связанные с инфузией, трансфузией и лечебной инъекцией (Т80), осложнения, связанные с сердечными и сосудистыми (Т82), мочеполовыми (Т83), ортопедическими (Т84), другими внутренними (Т85) устройствами, имплантатами и трансплантатами; с отмиранием и отторжением пересаженных органов и тканей (Т86), с осложнениями, характерными для реплантации и ампутации (Т87) и с другими (Т88). Все перечисленные выше состояния не имеют прямого отношения к травматизму как таковому и поэтому строки 35-36 можно удалить. Если оставлять эту рубрику, то тогда все осложнения должны распределяться по видам травматизма, а не группироваться только в графы 9 и 23 (прочие), поскольку перечисленные выше осложнения могут быть при любом виде травматизма. Третье, в строках 37-38 формируются сведения о последствиях травм, отравлений и других воздействий внешних причин. В МКБ-10 дано определение этим данным: перечисленные категории следует использовать для того, чтобы обозначать состояния, указанные в рубриках S00-S99 и Т00-Т88 в качестве причин отдаленных последствий, которые сами классифицированы в других рубриках. Понятие «последствие» включает эти состояния как таковые или как отдаленные эффекты, сохраняющиеся в течение года или более после острой травмы. В соответствии с инструкцией по составлению отчетной формы № 57, то она формируется на основании сведений об острых травмах и повреждениях, поэтому осложненные повреждения не должны регистрироваться в этой форме. По поводу правомочности такого заключения можно привести два довода. Во-первых, обращение пострадавшего с острой травмой уже должно быть зарегистрировано ранее и во-вторых, если формируются какие-либо последствия травм (например, замедленная консолидация перелома, формирование ложного сустава или деформация кости), то эти последствия переходят в другую нозологическую единицу.
Учитывая современное состояние общества, то к представленным в форме № 57 видам травматизма, было бы желательно добавить графу, отражающую повреждения, причиненные другим лицом с целью нанесения увечья (избиения, драки и пр.). В этой графе будут группироваться травмы в результате насильственных действий независимо от места их получения,
Классификация производственного травматизма была предложенная С.Я. Фрейдлиным в 1963 г. , в настоящее время стала малоинформативной. Показатель производственного травматизма за последние 10 лет снизился в 4 раза и стал равен 3,5‰, что составляет всего 4,1% в общей структуре травматизма среди взрослого населения. В самом производственном травматизме 53,4% приходится на повреждения, полученные в промышленности, а 36,5% травм отнесены к разряду прочих, 5,9% составляют транспортные травмы, и 4,2% травм получены в сельском хозяйстве. Для любой классификации такое значение рубрики «прочие» является недопустимым.
Всякая группировка данных определяется целью и задачами исследования. Правильная группировка позволяет выявить факторы, воздействующие на характер и распределение травм, установить степень влияния и взаимосвязь факторов, изучить количественные изменения в однородных группах. Она не может рассматриваться как что-то застывшее, поскольку травмы, отравления и другие несчастные случаи чрезвычайно чувствительны к социально-экономическим изменениям. Кардинальные изменения, произошедшие в обществе в течение последнего десятилетия, внесли свои коррективы, как в структуру травматизма, так и в характер его повреждений, поэтому для более полной характеристики травматизма его группировка должна пересматриваться.
Список литературы
- Волков М.В. Травмы в современном мире: их профилактика и лечение как социальная и медицинская проблема. // Хроника ВОЗ. – 1973. – т. 27. - № 11-12. – С. 524-534.
- Голухов Г.Н., Редько И.А. Травматизм взрослого населения. // Здравоохранение Российской Федерации. – 2007. - № 5. – С. 49-51.
- Кузьменко В.В., Журавлев С.М. Травматологическая и ортопедическая помощь. – М., 1992, 176 с.
- Леонов С.А., Огрызко Е.В., Андреева Т.М. Динамика основных показателей автодорожного травматизма в Российской Федерации. // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. – 2009. - № 3. – С. 86-91.
- Присакарь И.Ф. Травматизм и его профилактика. – Кишинев: «Штиинца», 1981, 135 с.
- Фрейдлин С.Я. Профилактика травматизма и организация травматологической помощи. – Л., 1963, 212 с.
- The Bone and Joint Decade 2000-2010 for prevention and treatment of musculo-skeletal disorders. // Acta Orthop. Scand. – 1998. – vol. 69. – suppl. 281. – P. 1-80.
|
В статье представлен анализ частоты и последствий травматизма в России. Актуальность проблемы травматизма определяется его высокой распространенностью, а также тяжелыми медицинскими, социальными и экономическими последствиями. Ухудшение социально-экономических условий и экологической ситуации, межрегиональные конфликты, распространение оружия среди населения, рост преступности, числа катастроф на производстве и на транспорте привели к тому, что к настоящему времени одно из ведущих мест в структуре заболеваемости, инвалидности и смертности населения заняли травмы. Травмы не только причиняют людям страдания. Они ограничивают функциональные возможности пострадавших, соответствующие их полу, возрасту, социальному положению и культурным запросам. Сокращая продолжительность трудоспособного периода жизни, снижая производительность труда, они служат причиной огромных социальных и экономических потерь общества. В России частота травматизма на 80 % определяется поверхностными травмами и открытыми ранами, вывихами, растяжениями, травмами мышц и сухожилий, а также переломами верхних и нижних конечностей; причем основная часть травм происходит в быту или на улице.
травматизм
распространённость
медицинская помощь
1. Вишневский А.Г., Андреев Е.М. Население России в первой половине нового века// Вопросы экологии. – 2001. – № 1. – С. 27-44.
2. Лисицын Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение. 2-е изд. / Ю.П. Лисицын. М.: ГЭОТАР-медиа, 2009. – 507 с.
3. Лисицын Ю.П. Инновации в управлении медицинскими организациями / Ю.П. Лисицын. – М.: Медицина, 2010. – 172 с.
4. Лисицын Ю.П., Акопян А.С. Панорама охраны здоровья, реструктуризация медицинской помощи и нерешенные вопросы приватизации в здравоохранении / Ю.П. Лисицын, А.С. Акопян. – М.: Медицина, 2008. – 287 с.
5. Попова Л.А., Волосатова Т.П. Актуальные вопросы медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов с последствиями травм опорно-двигательной системы // Гений ортопедии. – 2005. – № 4. – С. 52-56.
6. Проценко А.С., Свистунова E.Г. Основные направления медико-социальной реабилитации инвалидов в региональных целевых программах // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. – 2003. – № 2. – С. 18-21.
7. Тесленко В.С. Некоторые медико-социальные аспекты дорожно-транспортного травматизма и организация лечебного процесса пострадавшим в условиях крупного промышленного города // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. – 2000. – Т. 3, № 5. – С. 12-14.
Учитывая, что здоровье населения постоянно находится в центре внимания органов и учреждений здравоохранения, необходимо систематически изучать компоненты, формирующие уровни и структуру заболеваемости, инвалидности и смертности . Среди этих компонентов следует выделить травмы, которые продолжают оказывать крайне неблагоприятное влияние на все показатели общественного здоровья. Так, при общей численности населения Российской Федерации 145,6 млн человек всеми лечебно-профилактическими учреждениями ежегодно регистрируется до 12,5 млн различных по характеру и локализации травм, а также 12,0 млн больных с заболеваниями костно-мышечной системы, 40 % из которых являются больными ортопедического профиля и характеризуются высокой степенью травмоопасного по состоянию своего здоровья поведения. То есть фактически каждый 7-8 гражданин нашей страны за прошедший календарный год имел или травму различной степени тяжести или значительный риск ее получения в связи с заболеванием.
Актуальность проблемы определяется высоким уровнем травматизма в России, особенно в детском и подростковом возрасте, темп прироста которых за последние пять лет составил соответственно 15,1 % и 6,7 %. В то же время анализ основных показателей травматизма не позволяет в ближайший временной период прогнозировать снижение, как числа пострадавших, так и числа смертельных исходов. Высокий уровень ресурсоемкости травматизма из-за дороговизны его лечения, огромных социальных и экономических потерь вследствие сокращения продолжительности трудоспособного периода жизни по причине выхода на инвалидность или преждевременной смертности ставит на первое место вопросы профилактики, как самих травм, так и их осложнений . Разработка же мероприятий по снижению травматизма, инвалидности, обусловленной травмами и травматической смертности невозможна без глубокого, всестороннего анализа количественных и качественных характеристик рассматриваемых явлений в стране.
Цель: провести анализ частоты последствий травматизма в России.
Материалы и методы. Обзор современной научной литературы по проблеме за последние 15 лет.
Результаты и обсуждение. Общей тенденцией динамики травматизма за 2000-е годы является рост частоты и случаев (от 82,9 до 84,5 на 1000 населения за 2010-2013 гг.), особенно заметный в период после 2012 года. Вместе с тем по данным статистики обращаемости темпы роста числа случаев травматизма (6 % в первую половину 2000-х годов и около 2 % в целом за десятилетие) существенно ниже, чем по данным исследований . Общий уровень травматизма в стране на 80 % формировался за счет: поверхностных травм и открытых ран (суммарно 50 % всех случаев), вывихов, растяжений, травм мышц и сухожилий, а также переломов верхних и нижних конечностей. Еще 10 % всех случаев были связаны с: внутричерепными травмами, переломами позвоночника, костей туловища и других областей тела, травмами глаза, а также термическими и химическими ожогами. Тяжелые инвалидизирующие травмы нервов и спинного мозга встречались с частотой 0,1 на 1000 населения, размозжения и травматические ампутации - 0,9 на 1000, травмы внутренних органов и таза - 0,3 на 1000 населения. Приведенная структура заметно отличается от имеющихся в литературе данных, поскольку последние, чаще всего, касаются госпитализированных больных, состав которых, очевидно, тяжелее.
У мужчин уровень травматизма существенно - в 1,8 раза - выше, а структура травматизма заметно тяжелее, чем у женщин, что в принципе соответствует имеющимся в литературе соотношениям.
Частота, структура и локализация основных травм детей и взрослых практически идентична . Единственное отличие связано с преобладанием у взрослых переломов нижних, а у детей - верхних конечностей. Вместе с тем более редко встречающиеся, но существенно более тяжелые травмы характерны преимущественно для взрослых. Преобладание более тяжелого травматизма взрослых особенно отчетливо по данным о госпитализированных пациентах, на основании исследования которых в литературе сложилось представление о существенных различиях уровня и причин травматизма взрослого и детского населения.
Основными источниками детского травматизма являются бытовые и уличные травмы, которые суммарно определяют более 80 % всех случаев. На третьем месте, хотя и с большим отставанием, идут травмы, полученные в школе (9 %). Четвертое-пятое место делят спортивные (4 %) и транспортные (3 %) травмы.
Во взрослом населении только каждая десятая травма связана с производством, в том числе 5 % их источником имеют промышленное производство, 1 % - сельскохозяйственное, 1 % - транспорт, 3 % - иные производственные источники . Девять десятых всех травм взрослого населения не связаны с производством, в том числе 60 % имеют бытовой характер, 21 % - уличный, 2 % - транспортный, 1 % - спортивный, 6 % - приходится на прочие источники. Таким образом, исключая производственные факторы, основные источники травматизма взрослого и детского населения близки, на 80 % определяясь бытовыми и уличными факторами.
Основные причины травматизма, как взрослых, так и детей, при всех источниках травм сохраняют свое значение, однако, их относительная значимость несколько различается, сдвигая место той или иной причины на ранговой шкале . По сути, это означает, что приоритеты в профилактике основных видов травматизма мало различаются для отдельных возрастных групп населения и источников травматизма.
Специфика причин и зависимость их от источников травматизма связана, прежде всего, с наиболее тяжелыми и сравнительно редко распространенными травмами: травмами глаз (до 7-8,4 % при производственных травмах в промышленности у взрослых); термическими и химическими ожогами (до 7-5 % при бытовых травмах у детей и взрослых, до 4,8-4,5 % при производственных травмах в промышленности у взрослых); внутричерепными травмами (при транспортных травмах как детей - до 13 %, так и взрослых - до 11 %); переломами позвоночника, костей туловища и других областей тела (при транспортных травмах взрослых - до 5,0-3,8 %).
Проведенное исследование показало, что результаты анализа статистики обращаемости об основных источниках травматизма и специфике его причин с учетом особенностей детского и взрослого населения заметно различаются с данными литературы. Это обусловлено, прежде всего, тем, что имеющиеся литературные данные относятся к различным регионам России, существенно отличающимся как по частоте травматизма, так, очевидно, по его источникам и причинам .
В России отмечается существенный региональный разброс частоты травм как во взрослом (в 10 раз), так и в детском населении (более чем в 13 раз). Минимальные уровни частоты травматизма взрослых в 2013 г. регистрировались в национальных образованиях, независимо от их географического положения, в дальневосточных регионах, а также в ряде европейских территорий, которые в данной группе составляют абсолютное меньшинство. Максимальные уровни частоты травматизма взрослых в том же году были зафиксированы в столичных городах: Москве и С-Петербурге; на европейском Севере, в центральном европейском регионе и на Урале. Региональные распределения частоты травматизма взрослых и детей довольно близки (г=0,69), однако, как на полюсе минимальных, так и на полюсе максимальных значений присутствуют заметные исключения. По сути, это означает, что, помимо общих факторов, определяющих уровень травматизма на территории и полноту его регистрации, существуют и специфичные факторы для детского и взрослого населения. Это подтверждается проведенным исследованием основных источников травматизма взрослых и детей .
Уровень травматизма в регионах России и его структура по источникам формирования нетривиально связаны между собой. Для детского населения эта зависимость выглядит следующим образом. В целом, при высоких уровнях детского травматизма в его структуре больший удельный вес занимают уличные (г=0,35), школьные л (г=0,39), а также спортивные травмы (г=0,21). При низких уровнях детского травматизма больший удельный вес занимают бытовые (г=0,36) и транспортные травмы (г=0,40). Вместе с тем, во взрослом населении уровень и источники травматизма практически не связаны между собой, что подтверждается величинами коэффициентов ранговой корреляции: для производственного травматизма - 0,1, для бытового - 0,1; для у личного - 0,15.
Содержательно эти результаты можно попытаться интерпретировать следующим образом. Травма - это не только результат небезопасных условий быта, на улице, или на производстве. Это еще в очень большой степени - результат определенного поведения, которое может материализоваться в травме в любых условиях. Иными словами, при распространении типа поведения с высоким травматическим риском, травма «обязана» произойти, если не в быту, то на улице, или в производственных условиях. Это обстоятельство и определяет отсутствие зависимости между уровнем травматизма и источниками его формирования во взрослом населении. У детей на эти факторы накладывается важнейшее ограничение, связанное с наличием контроля за поведением детей со стороны взрослых. Очевидно, что наиболее полно этот контроль осуществляется в семье, в быту, что и порождает наличие зависимостей между уровнем травматизма детей и долей его в бытовых, уличных, школьных и прочих условиях .
Проведенный анализ показал, что отсутствует явная зависимость между уровнем травматизма на территории и его ведущими причинами. Нельзя утверждать, что при более высоких уровнях зарегистрированного травматизма в структуре его преобладают более легкие виды, например, поверхностные травмы, или вывихи; тогда как при низких уровнях травматизма он в значительной степени определяется тяжелыми травмами.
Высокие уровни травматизма регистрируются, как правило, на территориях с развитой травматологической службой, которая способна оказывать помощь и при наиболее тяжелых травмах, которые в других территориях, при отсутствии соответствующих возможностей, могут окончиться смертью ребенка или взрослого. Поэтому, например, если рассматривать на примере детского населения суммарно все тяжелые травмы (внутричерепные травмы; переломы позвоночника, костей туловища и др. областей тела; травмы нервов и спинного мозга; размозжения, травматические ампутации; а также последствия травм, отравлений и др. внешних причин), то максимальный их процент (до 17 %) отмечается, например, в С-Петербурге, Мурманской, Ленинградской, Владимирской, Тамбовской, Омской, Челябинской, Кемеровской областях и Красноярском крае, но вместе с тем - в Ингушетии, Адыгее. Алтае, Камчатской области. Минимальный процент тяжелых травм (2-3 %) характерен для Орловской, Ростовской, Нижегородской областей, Татарстана, но также - для Северной Осетии, Дагестана, Калмыкии, Хакасии, Башкирии, Коми-Пермяцкого АО, Амурской, Читинской областей, Тувы. Природа столь необычного на первый взгляд распределения обусловлена двояким образом. С одной стороны, недорегистрацией легких детских травм на территориях с неразвитой службой, что приводит к высокой доле тяжелых случаев в структуре детского травматизма в национальных республиках и преимущественно в дальневосточных областях. С другой, имеющимися на территориях с развитой детской травмотологической службой возможностями по оказанию адекватной помощи даже в тяжелых случаях, что также приводит к завышению доли тяжелых причин в структуре детского травматизма, преимущественно в областях европейской России. Аналогичные закономерности прослеживаются в отношении взрослого населения.
Выводы. Частота травматизма в России на 80 % определяется поверхностными травмами и открытыми ранами (суммарно 50 % всех случав), вывихами, растяжениями, травмами мышц и сухожилий, а также переломами верхних и нижних конечностей; причем основная часть травм (около 80 %) происходит в быту или на улице. Возрастно-половая специфика причин травматизма и зависимость их от источников получения травмы связана, прежде всего, с наиболее тяжелыми и сравнительно редко распространенными травмами (их большей частотой у мужчин, в целом во взрослом населении, при производственных травмах в промышленности, при непроизводственных - на транспорте).
Региональные особенности частоты травматизма характеризуются: а) существенным разбросом зарегистрированного числа случаев, как во взрослом (в 10 раз), так и в детском населении (более чем в 13 раз); б) зависимостью частоты случаев от источников травматизма в детском населении и отсутствием связи - среди взрослых; в) отсутствием явной зависимости между уровнем травматизма на территории и его ведущими причинами. Все это находит выражение в локализации полюса минимальных уровней частоты травматизма в национальных образованиях, независимо от их географического положения, а также в дальневосточных регионах; полюса максимальных значений - в столичных городах: Москве и С-Петербурге; на европейском Севере, в центральном европейском регионе и на Урале.
Травмы определяют до 9 % всех случаев госпитализаций взрослых и 7,5 % всех случаев у детей в России, отличаясь при этом длительным (по сравнению со всеми причинами госпитализаций) пребыванием в стационаре и высокой летальностью.
Региональные особенности госпитализаций, связанных с травмами, характеризуются: а) существенно меньшей вариацией частоты (3,2 раза у взрослых и 3,8 у детей) и длительности госпитализаций (1,7 раза для взрослых и 2 раза для детей), по сравнению с регистрируемой распространенностью травм; б) практически отсутствием зависимости масштабов госпитализации и их исходов (летальности) от обеспеченности соответствующими специалистами (г=0,П) и койками (г=0,19 для взрослых и 0,29 для детей).
Рецензенты:
Иванова М.А., д.м.н., профессор, профессор-консультант медицинского центра «Ваша клиника», г. Москва;
Чеботарев П.А., д.м.н., доцент, заведующий кафедрой безопасности жизнедеятельности УО «Полоцкий государственный университет», г. Полоцк.
Библиографическая ссылка
Щетинин С.А., Щетинин С.А. АНАЛИЗ ЧАСТОТЫ И ПОСЛЕДСТВИЙ ТРАВМАТИЗМА В РОССИИ // Современные проблемы науки и образования. – 2015. – № 2-1.;URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=17871 (дата обращения: 01.02.2020). Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
По данным официальной статистики, в 2000-2005 гг. в Российской
Федерации сохраняется рост показателя распространенности травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин. В 2005 году в целом по стране зарегистрировано свыше 13 млн. случаев травм, отравлений и некоторых последствий воздействия внешних причин, или 9149,9 случая на 100 000 населения. Среди пострадавших взрослые составили 76,2%, дети - 17,2%, подростки - 6,6%.
За период с 2000 по 2005 г. распространенность травм, отравлений и других несчастных случаев, в целом по стране, увеличилась на 3,8%. В структуре зарегистрированной заболеваемости травмы и другие несчастные случаи составили 12,3%, заняв четвертое место после болезней органов дыхания, кровообращения и болезней пищеварения. В то же время в структуре первичных обращений взрослых в лечебно-профилактические учреждения травмы и отравления находятся на втором месте (16,2%), пропустив вперед только болезни органов дыхания. Затраты на лечение последствий воздействия внешних причин занимают в структуре расходов на здравоохранение третье место, уступая только затратам на лечение болезней системы кровообращения и органов дыхания.
В 2009 г. за медицинской помощью по поводу травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин обратилось 10029342 взрослых пострадавших. Показатель травматизма составил 86,6 на 1000 взрослого населения. По сравнению с 2008 г. число травм, зарегистрированных среди взрослого населения, уменьшилось на 1,6%, а показатель травматизма снизился на 1,9%.
Динамика травматизма среди взрослого населения Российской Федерации
Таблица 2
Российская Федерация |
|||
Центральный федеральный округ |
|||
Северо-Западный федеральный округ |
|||
Южный федеральный округ |
|||
Северо-Кавказский федеральный округ |
|||
Приволжский федеральный округ |
|||
Уральский федеральный округ |
|||
Сибирский федеральный округ |
|||
Дальневосточный федеральный округ |
Несмотря на то, что в 2009 г. по сравнению с 2008 годом показатели травматизма снизились во всех федеральных округах, по-прежнему в Приволжском, Сибирском, Северо-Западном, Дальневосточном и Уральском федеральных округах уровень травматизма превышает среднероссийский показатель соответственно на 10,6; 9,3; 8,2; 7,9 и 5,7%.
Среди пострадавших от травм и других несчастных случаев больше половины (56,7%) составили мужчины, у которых показатель травматизма был равен 108,7%, а среди женщин - 68,4%.
В зависимости от условий возникновения сходных повреждений принято выделять следующие виды травматизма.
- 1. Транспортный травматизм объединяет повреждения, встречающиеся у людей, работающих или пользующихся транспортными средствами. В зависимости от вида транспорта различают автомобильный травматизм, железнодорожный травматизм, травматизм на воздушном и водном транспорте.
- 2. Производственный травматизм - совокупность повреждений, встречающихся у людей в процессе исполнения ими профессиональных обязанностей. В зависимости от вида производственной деятельности выделяют промышленный травматизм и сельскохозяйственный травматизм.
- 3. Уличный травматизм объединяет обширную группу повреждений, возникающих у людей на улице, преимущественно это механические повреждения, связанные с падением из положения стоя навзничь, падении различных предметов с высоты, конфликтными ситуациями. Иногда могут встречаться поражения физическими факторами - электротравма при обрыве линий электропередачи, ожоги и другие повреждения.
- 4. Бытовой травматизм - очень разнообразные по своему происхождению повреждения, встречающиеся в бытовых условиях: повреждения, возникающие при проведении домашних работ, ремонте квартир, пользовании неисправными бытовыми приборами, бытовых конфликтах и прочих ситуациях.
- 5. Спортивный травматизм наблюдается у людей, занимающихся спортом, во время тренировок или спортивных состязаний.
- 6. Военный травматизм - совокупность повреждений у лиц, находящихся на воинской службе. Различают военный травматизм мирного времени, т.е. травмы, возникающие во время учебных и тренировочных занятий военнослужащих, и военный травматизм военного времени - повреждения во время боевых действий.
В структуре общей заболеваемости на долю травм и отравлений приходится 10-15% и среди вновь выявленных заболеваний они занимают 2-е место, уступая только заболеваниям органов дыхания. Средний уровень травматизма составляет 120-130 случаев на 1000 населения. Травматизм у мужчин в 1,5-2 раза выше, чем у женщин. Это объясняется не только профессионально-производственными особенностями мужчин, так как непроизводственный травматизм также у мужчин в 2 раза выше, чем у женщин. Травмы и отравления встречаются в любом возрасте, но наиболее характерна такая патология для лиц молодого и среднего, наиболее трудоспособного возраста.
Видное место травмы занимают в заболеваемости с временной утратой трудоспособности: на их долю приходится в среднем около 15% всех листков нетрудоспособности. Большое место занимают травмы в госпитализированной заболеваемости, занимая 1-е место среди всех госпитализированных в стационары, работающие в режиме больниц скорой помощи. При этом в последнее время отмечается тенденция к увеличению доли лиц, госпитализированных с тяжелыми комбинированными и множественными травмами, что в значительной мере связано с ростом автотранспорта.
В структуре первичной инвалидности, т.е. среди причин выхода на инвалидность, травмы занимают 2-е место после сердечно-сосудистых заболеваний, составляя до 20% всех причин выхода на инвалидность. В структуре общей инвалидности, т.е. среди лиц, получивших инвалидность как в этом году, так и в предыдущие годы, на долю травм приходится 8-15%. Среди инвалидов от последствий травм 60-70% составляют мужчины, причем преобладают лишь лица в возрасте 30-45 лет.
Еще более высокую социально-экономическую значимость приобретает травматизм при изучении причин смертности населения. Частота и удельный вес смертности от травм имеют во всем мире тенденцию к увеличению и занимают 3-е место в структуре всех причин смерти. В последние годы смертность от травм в России претендует даже на 2-е место, опережая злокачественные новообразования. Естественно, уровень смертности от травматизма отличается у лиц разного возраста. Травмы являются основной причиной смерти у лиц до 30 лет. На долю травм и отравлений у молодых мужчин приходится до 60% причин смерти. Поэтому профилактика травматизма должна быть предметом пристального внимания, причем не только медицинских работников, но и многих других ведомств: от службы техники безопасности и ГИБДД до работников школ и детских садов.
Наиболее высокие показатели травматизма среди мужского населения, превышающие среднероссийский показатель в 1,4-1,6 раза, отмечены в Кемеровской области (167,8‰), Пермском крае (165,6‰), Магаданской области (155,3‰) и Иркутской области (148,8‰). У женщин самые высокие уровни травматизма зарегистрированы в Санкт-Петербурге (99,4‰), Пермском крае (99,2‰), Кемеровской области (93,9‰).
В структуре травматизма среди взрослого населения, как и в предыдущие годы, и мужчины, и женщины подавляющее большинство травм и других повреждений получают в быту. Бытовые травмы составили в структуре повреждений 69,9%. Второе место занимают уличные травмы, на их долю приходится 19,6%. Травмы, связанные с производственной деятельностью, занимающие третье место в структуре травматизма, составляют всего 4,1% (4,8% у мужчин и 3,1% у женщин). Четвертое место (3,8%) занимают прочие повреждения, которые не были классифицированы по видам травматизма. На транспортные и спортивные травмы, занимающие пятое и шестое место, приходится 1,9 и 1,1% соответственно.